Актуальные и дискуссионные вопросы менеджмента подагры

Анотація

В обзорной статье обсуждаются результаты недавно опубликованных исследований, касающиеся ведения пациентов с подагрой. Недавние исследования показывают, что лечение, направленное на достижение целевого уровня сывороточной мочевой кислоты, наряду с индивидуализированным подходом, образованием пациента и совместным принятием решения по поводу лечения, приводит к отличной приверженности к уратснижающей терапии (УСТ) и предотвращает обострения подагры в долгосрочной перспективе. Долгосрочная УСТ до достиже-
ния цели предотвращает обострения подагры и улучшает качество жизни пациентов. Недавно опубликованное исследование CARES демонстрирует вероятность того, что фебуксостат увеличивает риск смерти у пациентов с существовавшими ранее сердечно-сосудистыми заболеваниями, и аллопуринол должен оставаться препаратом первого выбора среди агентов УСТ. Существует мало данных о дозировке УСТ для лечения гиперурикемии у пациентов с подагрой и хроническим заболеванием почек. Тем не менее последние исследования показывают, что доза аллопуринола может быть увеличена выше обычной дозы для пациентов с хроническим заболеванием почек без синдрома гиперчувствительности к аллопуринолу. Необходимы дополнительные более крупные ис- следования, касающиеся этого утверждения. Последние исследования показали эффективность фебуксостата, сопоставимую или превышающую эффективность аллопуринола, а также продемонстрировали возможное на-
значение его пациентам со сниженной функцией почек, аллергической реакцией или резистентностью к аллопуринолу, что значительно улучшает прогноз.

pdf

Посилання

1. Chen-Xu M., Yokose C., Rai S.K., et al. Contemporary prevalence of gout and hyperuricemia in the United States and decadal trends: the National Health and
Nutrition Examination Survey // Arthritis Rheumatol. — 2019. — Vol. 71. — P. 991-999.
2. Richette P., Doherty M., Pascual E., et al. 2016 updated EULAR evidence-based recommendations for the management of gout // Ann. Rheum. Dis. — 2017. —
Vol. 76, № 1. — P. 29-42.
3. Khanna D., Fitzgerald J.D., Khanna P.P., et al. 2012 American College of Rheumatology guidelines for management of gout. Part 1: systematic nonpharmacologic
and pharmacologic therapeutic approaches to hyperuricemia // Arthritis Care Res (Hoboken). — 2012. — Vol. 64, № 10. — P. 1431-46.
4. Khanna D., Khanna P.P., Fitzgerald J.D., et al. 2012 American College of Rheumatology guidelines for management of gout. Part 2: therapy and antiinflammatory
prophylaxis of acute gouty arthritis // Arthritis Care Res (Hoboken). — 2012. — Vol. 64, № 10. — P. 1447-61.
5. Qaseem A., Qaseem A., Harris R.P., Forciea M.A., et al. Management of acute and recurrent gout: a clinical practice guideline from the american college of
physicians // Ann. Intern. Med. — 2017. — Vol. 166, № 1. — P. 58-68.
6. White W.B., Saag K.G., Becker M.A., et al. Cardiovascular safety of febuxostat or allopurinol in patients with gout // N. Engl. J. Med. — 2018. — Vol. 378. —
P. 1200-1210.
7. Hande K.R., Noone R.M., Stone W.J. Severe allopurinol toxicity. Description and guidelines for prevention in patients with renal insufficiency // Am. J. Med. —
1984. — Vol. 76. — P. 47-56.
8. Dalbeth N., Phipps-Green A., Frampton C., et al. Relationship between serum urate concentration and clinically evident incident gout: an individual participant
data analysis // Ann. Rheum. Dis. — 2018. — Vol. 77. — P. 1048-1052.
9. Doherty M., Jenkins W., Richardson H., et al. Efficacy and cost-effectiveness of nurse-led care involving education and engagement of patients and a treat-totarget
urate-lowering strategy versus usual care for gout: a randomised controlled trial // Lancet. — 2018. — 392. — P. 1403-1411.
10. Fuller A., Jenkins W., Doherty M., Abhishek A. Nurse-led care is preferred over GP-led care of gout and improves gout outcomes: results of Nottingham Gout
Treatment Trial follow-up study // Rheumatology (Oxford, England). — 2019. — Vol. 333. https://doi.org/10.1093/rheumatology/kez333
11. Stamp L., Morillon M.B., Taylor W.J., et al. Serum urate as surrogate endpoint for flares in people with gout: a systematic review and meta-regression analysis //
Semin. Arthritis Rheum. — 2018. — Vol. 48. — P. 293-301.
12. Scheepers L., van Onna M., Stehouwer C.D., et al. Medication adherence among patients with gout: a systematic review and meta-analysis // Semin. Arthritis
Rheum. — 2018. — Vol. 47. — P. 689-702.
13. Latif Z.P., Nakafero G., Jenkins W., et al. Implication of nurse intervention on engagement with urate-lowering drugs: a qualitative study of participants in a RCT
of nurse led care // Joint Bone Spine. — 2019. — Vol. 86. — P. 357-362.
14. Mikuls T.R., Cheetham T.C., Levy G.D., et al. Adherence and outcomes with urate-lowering therapy: a site-randomized trial // J. Med. — 2019. — Vol. 132. —
P. 354-361.
15. Yamanaka H., Tamaki S., Ide Y., et al. Stepwise dose increase of febuxostat is comparable with colchicine prophylaxis for the prevention of gout flares during
the initial phase of urate-lowering therapy: results from FORTUNE‑1, a prospective, multicentre randomised study // Ann. Rheum. Dis. — 2018. — Vol. 77. —
P. 270-276.

Завантаження

Дані завантаження ще не доступні.