Основные выводы и уроки рекомендаций Европейской противоревматической лиги (EULAR) 2018 г. по ведению пациентов с остеоартритом кисти
pdf

Ключові слова

Остеоартрит, кисть, межфаланговые суставы, запястно-пястный сустав I пальца, эрозивный остеоартрит, воспале- ние, боль, функция, нефармакологическое лечение, фармакологическое лечение, рекомендации, EULAR.

Як цитувати

Golovach, I., & Yehudina, Y. (2019). Основные выводы и уроки рекомендаций Европейской противоревматической лиги (EULAR) 2018 г. по ведению пациентов с остеоартритом кисти. Практикуючий лікар, (3), 22-31. Retrieved із https://plr.com.ua/index.php/journal/article/view/484

Анотація

Остеоартрит кистей (ОАК) является распространенным заболеванием, однако количество клинических испытаний, посвященных ОАК, ограничено, поэтому рекомендации по менеджменту пациентов с ОАК основаны в большей степени на мнении экспертов, а не на доказательных данных. При этом в прошлом «забытое» заболевание привлекает все большее внимание. Так, на протяжении последних нескольких лет были выполнены или продолжаются ряд высококачественных клинических испытаний. Эксперты EULAR провели систематический обзор литературы по ОАК, собрали доказательные базы относительно нефармакологических, фармакологических и хирургических вариантов лечения ОАК и опубликовали обновленные рекомендации в 2018 г. Предложено 5 основных принципов и 10 рекомендаций. Основные принципы охватывают цели лечения, предоставление информации, индивидуализацию лечения, совместное принятие решений и необходимость рассмотрения междисциплинарных и мультимодальных подходов к лечению ОАК. Принципы 1-3 рекомендаций предлагают различные нефармакологические варианты лечения (обучение, вспомогательные реабилитационные аппараты, упражнения и ортезы). В рекомендациях 4-8 описана роль различных фармакологических методов лечения, включая местное лечение, которое предпочтительнее системного. Топические нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) являются препаратами первой линии, оральные анальгетики (особенно НПВП) следует назначать для облегчения симптомов в течение ограниченного периода времени, хондроитин сульфат — для облегчения симптомов, внутрисуставные глюкокортикоиды обычно не рекомендуются, но могут быть рассмотрены для уменьшения боли в случае межфалангового ОА. Отсутствуют рекомендации по применению базисных болезнь-модифицирующих препаратов (синтетических и биологических). Описаны принципы оперативного лечения, а также диспансерное наблюдение за пациентами с ОАК. Представленные рекомендации EULAR обеспечивают современное руководство по ведению пациентов с ОАК, основанное на мнении экспертов и исследовательских данных. Необходимы дальнейшие качественные исследования роли противовоспалительных препаратов, таких как кортикостероиды, симптоматических препаратов медленного действия и биологических агентов, так как в настоящий момент данные об их эффективности являются спорными, кроме того, продолжаются исследования по оценке остеоартрит-модифицирующих препаратов.

pdf

Посилання

1. Prevalence of rheumatic and musculoskeletal diseases and their impact on health-related quality of life, physical function and mental health in Portugal: results
from EpiReumaPt- a national health survey / J.C. Branco, A.M. Rodrigues, N. Gouveia, et al. // RMD Open. — 2016. — Vol. 2. — P. 000166.
2. Michon M. Assessing health-related quality of life in hand osteoarthritis: a literature review / M. Michon, E. Maheu, F. Berenbaum // Ann. Rheum. Dis. — 2011. —
Vol. 70. — P. 921-8
3. Health-related quality of life in women with symptomatic hand osteoarthritis: a comparison with rheumatoid arthritis patients, healthy controls, and normative
data / B. Slatkowsky-Christensen, P. Mowinckel, J.H. Loge, et al. // Arthritis Rheum. — 2007. — Vol. 57. — P. 1404-9.
4. Limitations in daily activities are the major determinant of reduced health-related quality of life in patients with hand osteoarthritis / W.Y. Kwok, T.P. Vliet Vlieland,
F.R. Rosendaal, et al. // Ann. Rheum. Dis. — 2011. — Vol. 70. — P. 334-6.
5. EULAR evidence-based recommendations for the diagnosis of hand osteoarthritis: report of a task force of ESCISIT / W. Zhang, M. Doherty, B.F. Leeb, et al. // Ann.
Rheum. Dis. — 2009. — Vol. 68. — P. 8-17.
6. Clinical and radiographic disease course of hand osteoarthritis and determinants of outcome after 6 years / J. Bijsterbosch, I. Watt, I. Meulenbelt, et al. // Ann.
Rheum. Dis. — 2011. — Vol. 70. — P. 68-73.
7. EULAR evidence based recommendations for the management of hand osteoarthritis: report of a Task Force of the EULAR Standing Committee for International
Clinical Studies Including Therapeutics (ESCISIT) / W. Zhang, M. Doherty, B.F. Leeb, et al. // Ann. Rheum. Dis. — 2007. — Vol. 66. — P. 377-88.
8. American College of Rheumatology 2012 recommendations for the use of nonpharmacologic and pharmacologic therapies in osteoarthritis of the hand, hip, and
knee / M.C. Hochberg, R.D. Altman, K.T. April, et al. // Arthritis Care Res. — 2012. — Vol. 64. — P. 465-74.
9. No evidence for the effectiveness of a multidisciplinary group based treatment program in patients with osteoarthritis of hands on the short term; results of a
randomized controlled trial. / M.J. Stukstette, J. Dekker, A.A. den Broeder, et al. // Osteoarthritis Cartilage. — 2013. — Vol. 21. — P. 901-10.
10. Joint protection and hand exercises for hand osteoarthritis: an economic evaluation comparing methods for the analysis of factorial trials / R. Oppong, S. Jowett,
E. Nicholls, et al. // Rheumatology. — 2015. — Vol. 54. — P. 876-83.
11. Hand management osteoarthritis / I. Kjeken, S. Darre, B. Slatkowsky-Cristensen, et al. // Scand. J. Occup. Ther. — 2013. — Vol. 20. — P. 29-36.
12. Meta-analysis: chronic disease self-management programs for older adults. / J. Chodosh, S.C. Morton, W. Mojica, et al. // Ann. Intern. Med. — 2005. — Vol. 143. —
P. 427-438.
13. Self-management programs for chronic musculoskeletal pain conditions: a systematic review and meta-analysis / S. Du, C. Yuan, X. Xiao, et al. // Patient Educ.
Couns. — 2011. — Vol. 85. — P. 299-310.
14. Research in hand osteoarthritis: time for reappraisal and demand for new strategies. An opinion paper / M. Kloppenburg, T. Stamm, I. Watt, et al. // Ann. Rheum.
Dis. — 2007. — Vol. 66. — P. 1157-61.
15. Bone marrow lesions and synovitis on MRI associate with radiographic progression after 2 years in hand osteoarthritis / W. Damman, R. Liu, J.L. Bloem, et al. //
Ann. Rheum. Dis. — 2017. — Vol. 76. — P. 214-7.

Завантаження

Дані завантаження ще не доступні.