До питання стану системи коагуляції у хворих на COVID-19, оперованих із невідкладною абдомінальною хірургічною патологією різних вікових груп

Анотація

У статті досліджено стан антикоагулянтної і фібринолітичної активності крові в пацієнтів, оперованих із невідкладною абдомінальною хірургічною патологією в період пандемії COVID-19, та оцінено ризик венозних тромбоемболічних ускладнень. Мета роботи — вивчення антикоагулянтної і фібринолітичної активності крові в пацієнтів із COVID-19, оперованих із невідкладною абдомінальною хірургічною патологією різних вікових груп. Матеріали та методи. Проведено одноцентрове ретроспективне дослідження 238 медичних карт стаціонарних хворих та їх аналіз шляхом тотальної вибірки за період із квітня 2020 по квітень 2022 рр. В ургентному порядку виконано 245 втручань: із приводу гострого апендициту — 20,4%, порушеної прохідності кишок — 19,6%, гострого холециститу — 17,8%, перфорації порожнистого органа — 12,6%, защемленої грижі — 10,2%, гострого панкреатиту — 3,2%, іншої гострої хірургічної патології — 5,7% та травми живота — 10,5%. Стан системи коагуляції крові оцінювали за активністю антитромбіну ІІІ, протеїну С, досліджували співвідношення плазміну до плазміногена, лізис еуглобулінів, Хагеман-залежний фібриноліз, спонтанний лізис крові та визначали рівень фібриногену. Результати та їх обговорення. Встановлено, що лізис еуглобулінів плазми крові в довгожителів призводив до пригнічення ферментативного фібринолізу за рахунок зростання кількості інгібіторів плазміну. Зміни фізіологічного лізису в осіб старечого віку та довгожителів вказували на його активацію, яка достовірно відрізнялася від показників невідкладно оперованих пацієнтів із COVID-19 групи контролю. Стан антикоагулянтної системи був сигніфікантно знижений у довгожителів, на що вказувала низька активність антитромбіну ІІІ. Встановлено, що зниження активності протеїну С з одночасним зниженням антитромбіну ІІІ достовірно посилює тромбофілічний потенціал у невідкладно оперованих пацієнтів та з COVID-19.