Ключові слова
Як цитувати
Анотація
Менопаузальна гормональна терапія (МГТ) залишається найбільш ефективним методом лікування вазомоторних симптомів (ВМС) та генітоуринарного менопаузального синдрому (ГУМС) і, як було показано, запобігає втраті й руйнуванню кісткової тканини. Ризики МГТ різняться залежно від типу, дози, тривалості використання, шляхів введення, термінів початку та застосування як естрогенів, так і прогестогену. Лікування має бути індивідуалізоване з вибором найбільш відповідного препарату для МГТ, дози, складу, шляху введення та тривалості використання, із застосуванням найкращих наявних даних для максимілізації переваг і мінімізації ризиків із періодичною переоцінкою переваг та ризиків продовження або припинення використання МГТ. Однак за наявності абсолютних протипоказань для її використання необхідний пошук альтернативних методів корекції менопаузальних розладів. У рамках цієї статті докладніше зупинимося на альтернативних методах лікування не локальних, а переважно
системних проявів клімактеричного синдрому (КС) (вазомоторних симптомів, безсоння, емоційної лабільності, а також тривожно-депресивних станів). Адже якщо з пацієнтками, які не мають чітких протипоказань до МГТ, все чітко та ясно, то питання щодо контингенту жінок з їх наявністю або з так званою гормонофобією досі залишається відкритим і контраверсійним. Довгий час світова фармакологічна спільнота займається розробкою альтернативного, естроген-імітуючого методу лікування клімактеричних розладів. Ключовими складовими даних препаратів є рослинні компоненти, що імітують фізіологічну дію естрогенів, за винятком його проліферативного впливу, що визначає діапазон можливостей для усунення симптомів КС і підвищення якості життя в пацієнток із серцево-судинними захворюваннями (ССЗ) в анамнезі, проліферативними захворюваннями репродуктивних органів та гормонофобією.
Посилання
2. Panay N, Palacios S, Davison S, Baber R. Women’s perception of the menopause transition: a multinational, prospective, community-based survey. GREM Gynecological and Reproductive Endocrinology & Metabolism. 2021;03/2021:178-183 doi:10.53260/GREM.212037
3. Резолюція IV міжнародного форуму експертів із питань менопаузи. Репродуктивна ендокринологія. 2023 жовтень;4(69):2-6.
4. Wilson RA. Feminine Forever. New York, NY: Pocket Books; 1968.
5. Gray LA Sr, Christopherson WM, Hoover RN. Estrogens and endometrial carcinoma. Obstet Gynecol. 1977;49(4):385-389.
6. Christiansen C, Riis BJ. 17 β-estradiol and continuous norethisterone: a unique treatment for established osteoporosis in elderly women. J Clin Endocrinol Metab. 1990;71(4):836-841.
7. Stampfer MJ, Colditz GA,Willett WC, et al. Postmenopausal estrogen therapy and cardiovascular disease: ten-year follow-up from the Nurses’ Health Study. N Engl J Med. 1991;325(11):756-762.
8. Rossouw JE, Anderson GL, Prentice RL, et al; Writing Group for the Women’s Health Initiative Investigators. Risks and benefits of estrogen plus progestin in healthy postmenopausal women: principal results from the Women’s Health Initiative randomized controlled trial. JAMA. 2002;288(3): 321-333.
9. Anderson GL, Limacher M, Assaf AR,et al; Women’s Health Initiative Steering Committee. Effects of conjugated equine estrogen in postmenopausal women with hysterectomy: the Women’s Health Initiative randomized controlled trial. JAMA. 2004;291(14):1701-1712.
10. Baber RJ, Panay N, Fenton A. and the IMS Writing Group. 2016 IMS Recommendations on women’s midlife health and menopause hormone therapy. Climacteric. 2016;10(2):1-49. https://doi.org/10.3109/13697137.2015.1129166
11. Lumsden MA. The NICE Guideline — Menopause: diagnosis and management. Climacteric. 2016;19(5):426-429. DOI:
10.1080/13697137.2016.1222483
12. Makara-Studzińśka MT, Kryś-Noszczyk KM, Jakiel G. Epidemiology of the symptoms of menopause — an intercontinental review. Prz Menopauzalny. 2014;13(3):203-211. DOI: 10.5114/pm.2014.43827
13. Min SH, Yang Q, Min SW et al. Are there differences in symptoms experienced by midlife climacteric women with and without metabolic syndrome? A scoping review. Womens Health (Lond.). 2022;18: 17455057221083817.
14. Thurston RC, Aslanidou Vlachos HE, Derby CA et al. Menopausal vasomotor symptoms and risk of incident cardiovascular disease events in SWAN. J. Am. Heart Assoc. 2021;10(3):e017416.
15. Li H, Sun R, Chen Q et al. Association between HDL-C levels and menopause: a meta-analysis. Hormones. 2021;20(1):49-59.