Психічні розлади в постраждалих із опіковою травмою (огляд літератури)

Анотація

Кількість катастроф у світі невпинно зростає. Раптові, несподівані ситуації, аварії трапляються частіше і можуть супроводжуватись травмуванням людей. Досить поширеними із аварій є вибухи та пожежі. У картині уражень при повномасштабних катастрофах складно переплітаються і взаємодіють тяжкі опікові, травматичні, інтоксикаційні, соматичні й психогенні розлади. При цьому на їх перебіг справляють вплив і інші фактори: масовість, раптовість впливу високих температур, ударна хвиля, вплив хімічних речовин, що виділяються при горінні. Опікова травма є однією із найактуальніших проблем сучасної медицини, становлячи велику питому вагу в загальній структурі травматизму, адже, за даними ВООЗ, серед усіх травм термічні ураження посідають третє місце за частотою і дають надзвичайно високий відсоток смертності та інвалідності. Психічні розлади, що спостерігаються при опіковій хворобі, можна поділити на: розлади, що зумовлені безпосередньо опіковою травмою і інфекційними ускладненнями (симптоматичні психози — делірій, аменція, галюциноз тощо), та реакції особистості на опікову хворобу. У різні періоди опікової хвороби відзначається переважання то психогенних, то екзогенних типів розладів, а також іноді їх нашарування одне на одне. У розвитку психопатологічної симптоматики надзвичайно велику роль відіграє локалізація опіку. Зокрема, незважаючи на відносно невелику площу ураження, опіки обличчя супроводжуються вираженими невротичними розладами. Дані розлади значним чином перешкоджають нормальному функціонуванню особистості в повсякденному сімейному та суспільному житті, справляють негативний вплив на адаптивність психічних і поведінкових реакцій. Достатньо часто на тлі описаних порушень розвиваються різноманітні психосоматичні розлади, у тому числі психосоматози: гіпертонічна хвороба, ішемічна хвороба серця, виразкова хвороба шлунка, а також відповідні функціональні розлади різних органів і систем організму. З огляду на представлені дані, можна зробити висновок про те, що опікова травма в значній частині випадків є наслідком психічної патології непсихотичного регістра і потребує насамперед психокорекційної, а не лише хірургічної допомоги.