НЕАЛКОГОЛЬНА ЖИРОВА ХВОРОБА ПЕЧІНКИ ЯК МУЛЬТИСИСТЕМНЕ МЕТАБОЛІТНЕ ЗАХВОРЮВАННЯ: ОСОБЛИВОСТІ ПРОФІЛАКТИКИ ТА ЛІКУВАННЯ
ARTICLE PDF

Ключові слова

Неалкогольна жирова хвороба печінки, ожиріння, стеатоз, фіброз

Як цитувати

Anokhina, G. (2018). НЕАЛКОГОЛЬНА ЖИРОВА ХВОРОБА ПЕЧІНКИ ЯК МУЛЬТИСИСТЕМНЕ МЕТАБОЛІТНЕ ЗАХВОРЮВАННЯ: ОСОБЛИВОСТІ ПРОФІЛАКТИКИ ТА ЛІКУВАННЯ. Практикуючий лікар, (3), 35-40. Retrieved із https://plr.com.ua/index.php/journal/article/view/30

Анотація

У статті наведено результати проведення оцінки ефективності модифікації харчування, фізичної активності, препаратів Антралю, Діаформіну та Гепаргіну в лікуванні хворих на неалкогольний стеатогепатит (НАСГ). Проведено дослідження 25 хворих на НАСГ на тлі ожиріння віком від 28 до 52 років, серед яких жінок було 17 (85%), чоловіків — 8 (25%). Крім загальноприйнятих клінічних, лабораторних та інструментальних досліджень, визначали індекс маси тіла (ІМТ), обвід талії (ОТ), за допомогою ультразвукового дуплексного сканування виміряли товщину комплексу інтима-медіа (ТКІМСА) екстракраніальних відділів сонної артерії, у крові визначали показники функціонального стану печінки, вміст ліпідів, глікованого гемоглобіну, С-реактивного білка. В обстежених хворих мав місце абдомінальний тип ожиріння: ІМТ становив 34,81±1,25 кг/м2, ОТ — 115,82±2,31 см; після лікування ІМТ зменшився до 30,34±1,37 кг/м2, а ОТ — до 106,17±1,32 см (р<0,05). У хворих на НАСГ виявлено підвищення в крові активності АЛТ, АСТ, ГГТП, після лікування показники в нормі (р<0,05 для всіх показників). Тривалість лікування становила 6 місяців. Основою лікування хворих на НАСГ є модифікація харчування та способу життя. Медикаментозна терапія хворих на НАСГ має включати середники, які мають протизапальну та метаболітну дію, а саме препарати Антраль, Гепаргін і Діаформін, які справляють позитивний вплив як на печінку, так і на судинну стінку. Контроль за ефективністю лікування хворих на НАЖХП має включати не тільки традиційні аналізи крові на активність трансаміназ та вміст ліпідів, але й такі важливі для профілактики прогресування атеросклерозу показники, як HbA1c, С-реактивний білок, ТКІМСА. Після лікування в крові зменшився вміст ЗХ, ХС ЛПНЩ, ТГ та підвищилась концентрація ХС ЛПВЩ, КА знизився з 5,20±0,13 до 3,27±0,09 (р<0,05), зменшився відсоток HbA1c (р<0,05), вміст С-реактивного білка (р<0,05) і ТКІМСА з 1,05±0,05 до 0,75±0,03 мм.

ARTICLE PDF

Посилання

1. Анохіна Г.А., Харченко В.В., Бойко С.В. Дієтична та медикаментозна терапія неалкогольного стеатогепатиту // Здоров’я України. — 2009. — № 6/1. — С. 55-56.
2. Аносова Е.В. Определение сосудистого возраста по толщине комплекса интима-медиа общих сонных артерий как метод выявления пациентов с ускоренными вариантами старения / Е.В. Аносова, К.И. Прощаев, В.И. Бессарабов [и др.] // Кровообіг та гемостаз. — 2012. — № 1-2. — С. 150-152.
3. Бабушкина А.В. Эффективность перорального применения L-аргинина у пациентов с эндотелиальной дисфункцией // Укр. мед. часо- пис. — 2010. — № 1 (75). — С. 24-30. Режим доступу: http://www.umj.com.ua/article/2964
4. Гастроентерологія: Підручник / За ред. Н.В. Харченко та О.Я. Бабака. — К., 2017. — 578 с.
5. Грацианская А.Н. Гепатопротекторы в клинической практике: Прогепар // Фарматека. — 2010. — № 2. — С. 53-57.
6. Граник В.Г., Григорьев Н.Б. Оксид азота (NO). Новый путь к поиску лекарств / Монография. — М., 2004. — С. 222.
7. Грацианская А.Н. Гепатопротекторы в клинической практике: Прогепар // Фарматека. — 2010. — № 2. — С. 53-57.
8. Зуева Н.А. Жировое повреждение печени неалкогольного генеза: причины и терапевтичские подходы // Міжнародний ендокринологічний журнал. — 2009. — № 5 (23).
9. Ильченко Л.Ю. Фармакокоррекция и немедикаментозные методы лечения ожирения у больных неалкогольным стеатогепатитом // Здоров’я України. — 2009. — № 4. — С. 33.
10. Мехтиев С.Н., Гриневич В.Б., Кравчук Ю.А. Неалкогольна жирова хвороба печінки // Лечащий врач. — 2009. — № 10.
11. Драпкина О.М. Эпидемиологические особенности неалкогольной жировой болезни печени в России: проспективное исследование DIREGL 01903 // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. — 2014. — № 4. — С. 32-38.
12. Коноплева Л.Ф. Эндотелиальная дисфункция в патогенезе сердечно-сосудистых заболеваний и методы ее коррекции / Л.Ф. Коноплева // Therapia. — 2011. — № 3 (56). — С. 26-30.
13. Мехтиев С.Н., Мехтиева О.А., Зиновьева Е.Н. Неалкогольная жировая болезнь печени в вопросах и ответах. Учебное пособие. — СПб. Изд.: СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова, 2011. — С. 56.
14. Сыволап В.В., Матсалаева В.А., Потапенко М.С., Лихасенко И.В.. Зависимость толщины интима-медиа сонных артерий от массы тела больных гипертонической болезнью // Запорожский медицинский журнал. — 2018. — Т. 20, № 1 (106). — С. 4-11. DOI: 10.14739/2310-1210. 2018.1.121605.
15. Atkinson W., Slow S., Elmslie J., Lever M., Chambers S.T., George P.M. Dietary and supplementary betaine: effects on betaine and homocysteine concentrations in males // Nutr. Metab. Cardiovasc. Dis. — 2009. — Vol. 19 (11). — Р. 767-773.
16. Ballestri Stefano, Amedeo Lonardo, Bonapace Stefano, Byrne Christopher, Loria Paola, Targher Giovanni. Risk of cardiovascular, cardiac and arrhythmic complications in patients with non-alcoholic fatty liver disease // World J. Gastroenterol. — 2014. — Vol. 20 (7). — P. 1724-1745.
17. Bhatia L.S., Curzen N.P., Calder P.C., Byrne C.D. Nonalcoholic fatty liver disease: a new and important cardiovascular risk factor? // Eur. Heart J. — 2012. — Vol. 33. — P. 1190-1200.
18. Bоger R.H. The Pharmacodynamics of L-Arginine // J. Nutr. — 2007 — Vol. 137 — P. 1650-1655.
19. Bode-Bоger S.M. Effect of L-arginine supplementation on NO production in man // European Journal of Clinical Pharmacology — 2006. — Vol. 62, Supplement 13. — P. 91-99.
20. Bril F., Bril К. Cusi Management of Nonalcoholic Fatty Liver Disease in Patients With Type 2 Diabetes: A Call to Action // Diabetes Care. — 2017. — Vol. 40 (3). — Р. 419-430.
21. Castro S. Patophysiology of arterial disease / S. Castro // One way S.r.l. — Italy, 2007. — 48 р.
22. Donnelly K.L. Sources of fatty acids stored in liver and secreted via lipoproteins in patients with nonalcoholic fatty liver disease / K.L. Donnelly, C.I. Smith, S.J. Schwarzenberg [et al.] // J. Clin. Invest. — 2005. — Vol. 115, № 5. — P. 1343-1351. DOI: 10.1172/JCI23621.
23. Eleid M.F. Carotid ultrasound identifies high risk subclinical atherosclerosis in adulrs in with low Framingham risk scores / M.F. Eleid, S.J. Lester, T.L. Wiedenbeck [et al.] // J. Am. Soc. Echocardiogr. — 2010. — Vol. 23 (8). — P. 802-808.
24. EASL-EASD-EASO Clinical Practice Guidelines for the management of non-alcoholic fatty liver disease. European Association for the Study of the Liver (EASL) & European Association for the Study of Diabetes (EASD) & European Association for the Study of Obesity (EASO). Diabetologia. DOI: 10.1007/s00125-016-3902-y. Published online: 07 April — 2016.
25. Feng Q., Kalari K., Fridley B.L., Jenkins G., Ji Y., Abo R. Betaine-homocysteine methyltransferase: human liver genotype-phenotype correlation // Mol. Genet. Metab. — 2011. — Vol. 102 (2). — Р. 126-133.
26. Goland S., Shimoni S., Zornitzki T., et al. Cardiac abnormalities as a new manifestation of nonalcoholic fatty liver disease: echocardiographic and tissue Doppler imaging assessment // J. Clin. Gastroenterol. — 2006. — Vol. 40. — R. 949-955.
27. Jiang J., Torok N. Nonalcoholic Steatohepatitis and the Metabolic Syndrome // Metabolic Syndrome and Related Disorders. — 2008. — P. 1-7.
28. Karabay C.Y., Kocabay G., Kalayci A., Colak Y., Oduncu V., Akgun T., Kalkan S., Guler A., Kirma C. Impaired left ventricular mechanics in nonalcoholic fatty liver disease: a speckle-tracking echocardiography study // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. — 2014. — Vol. 26. — R. 325-331.
29. Karajamaki A.J., Patsi O.P., Savolainen M., Kesanie-mi Y.A., Huikuri H., Ukkola O. Non-Alcoholic Fatty Liver Disease as a Predictor of Atrial Fibrillation in Middle-Aged Population (OPERA Study) // PLoS One. — 2015. — Vol. 10. — Р. e0142937.
30. Kim H.C., Kim D., Huh K.B. Association between nonalcoholic fatty liver disease and carotid intima-media thickness according to the presence of metabolic syndrome // Atherosclerosis. — 2009. — Vol. 204. — Р. 521-525.
31. Lee Min-Kyung, Park Hye-Jeong, Jeon Won Seon, et al. Higher association of coronary artery calcification with nonalcoholic fatty liver disease than with abdominal obesity in middle-aged Korean men: the Kangbuk Samsung Health Study // Cardiovascular. Diabetology. — 2015. — Vol. 14. — R88.
32. Lin Y.C., Lo H.M., Chen J.D. Sonographic fatty liver, overweight and ischemic heart disease // World J. Gastroenterol. — 2005. — Vol. 11. — Р. 4838-4842.
33. Mason J.E., Starke R.D., Van Kirk J.E. Gamma-glutamyl transferase: a novel cardiovascular risk biomarker // Prev. Cardiol. — 2010. — Vol. 13 (1). — Р. 36-41.
34. Mellinger J.L., Pencina K.M., Massaro J.M., Hoffmann U., Seshadri S., Fox C.S., O’Donnell C.J., Speliotes E.K. Hepatic steatosis and cardiovascular disease outcomes: An analysis of the Framingham Heart Study // J. Hepatol. — 2015. — Vol. 63. — Р. 470-476.
35. Musso G., Cassader M., Olivetti C., Rosina F., Carbone G., Gambino R. Association of obstructive sleep apnoea with the presence and severity of non-alcoholic fatty liver disease. A systematic review and meta-analysis // Obes. Rev. — 2013. — Vol. 14. — Р. 417-431.
36. Lee J.E., Jacques P.F., Dougherty L., Selhub J., Giovannucci E., Zeisel S.H., Cho E. Are dietary choline and betaine intakes determinants of total homocysteine concentration? // Am. J. Clin. Nutr. — 2010. — Vol. 91 (5). — Р. 1303-1310.
37. Neuschwander-Tetri B.A. Dietary trans-fatty acid induced NASH is normalized following loss of trans-fatty acids from hepatic lipid pools / B.A. Neuschwander-Tetri, D.A. Ford, S. Acharya // Lipids. — 2012. — Vol. 47, № 10. — P. 941-950. DOI: 10.1007/s11745-012-3709-7.
38. Neuschwander-Tetri B.A. Excess cholesterol and fat in the diet: a dangerous liaison for energy expenditure and the liver / B.A. Neuschwander-Tetri, D.Q. Wang // Hepatology. — 2013. — Vol. 57, № 5. — Р. 7-9. DOI: 10.1002/hep.25953.
39. Nobili V., Donati B., Panera N., Vongsakulyanon A., Alisi A., Dallapiccola B., et al. A 4-polymorphism risk score predicts steatohepatitis in children with nonalcoholic fatty liver disease // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. — 2014. — Vol. 58. — Р. 632-636.
40. Prussick Ronald, Prussick Lisa, Nussbaum Dillon. Nonalcoholic Fatty Liver Disease and Psoriasis. What a Dermatologist Needs to Know // J. Clin. Aesthet. Dermatol. — 2015, Mar. — Vol. 8 (3). — R. 43-45.
41. Rinella M.E. Nonalcoholic fatty liver disease: a systematic review // JAMA. — 2015. — 313 р. DOI: 10.10012263-73. /jama.2015.5370.
42. Sauer A.J., Moss A.J., McNitt S., Peterson D.R., Zareba W., Robinson J.L, Qi M., Goldenberg I., Hobbs J.B., Ackerman M.J. et al. Long QT syndrome in adults // J. Am. Coll. Cardiol. — 2007. — Vol. 49. — R. 329-337.
43. Sameeah A.R. Correlation between Carotid Artery Intima-Media Thickness and Luminal Diameter with Body Mass Index and Other Cardiovascular Risk Factors in Adults / A.R. Sameeah, A.M. Sarbast // Sultan. Qaboos. Univ. Med. J. — 2015. — Vol. 15. — P. e344–e350.
44. Shields W.W., Thompson K.E., Grice G.A., Harrison S.A., Coyle W.J. The effect of metformin and standard therapy versus standard therapy alone in nondiabetic patients with insulin resistance and nonalcoholic steatohepatitis (NASH): a pilot trial // Therap. Adv. Gastroenterol. — 2009. — Vol. 2. — Р. 157-163.
45. Stepanov Yu.M., Nedzvetska N.V., Yahmur V.B. Neinvazyvna diahnostyka fibrozu pechinky u khvorykh iz nealkoholnoiu zhyrovoiu khvoroboiu pechinky. Hastroenterolohiia. — 2017. — Vol. 51 (3). — Р. 188-95. DOI: 10.22141/2308-2097.51.3.2017.112635.
46. Straus S.M., Kors J.A., De Bruin M.L., van der Hooft C.S., Hofman A., Heeringa J., Deckers J.W., King-ma J.H., Sturkenboom M.C., Strieker B.H. et al. Prolonged QTc interval and risk of sudden cardiac death in a population of older adults // J. Am. Coll. Cardiol. — 2006. — Vol. 47. — P. 362-367.
47. Sun Ling and LU Shu-zheng. Association between non-alcoholic fatty liver disease and coronary artery disease severity // Chinese Medical Journal. — 2011. — Vol. 124 (6). — P. 867-872.
48. Targher G., Bertolini L., Padovani R. et al. Relations between carotid artery wall thickness and liver histology in subjects with nonalcoholic fatty liver disease // Diabetes Care. — 2006. — Vol. 29. — P. 1325-1330.
49. Targher G., Day C., Bonora E. Risk of cardiovascular disease in patients with nonalcoholic fatty liver disease // N. Engl. J. Med. — 2010. — Vol. 363. — P. 1341-1350.
50. Targher G., Valbusa F., Bonapace S., Bertolini L., Zenari L., Rodella S., Zoppini G., Mantovani W, Barbieri E., Byrne C.D. Non-alcoholic fatty liver disease is associated with an increased incidence of atrial fibrillation in patients with type 2 diabetes // PLoS One. — 2013. — Vol. 8. — Р. e57183.
51. Targher G., Valbusa F., Bonapace S., Bertolini L., Zenari L., Pichiri I., Mantovani A., Zoppini G., Bonora E., Barbieri E., et al. Association of nonalcoholic fatty liver disease with QTc interval in patients with type 2 diabetes // Nutr. Metab. Cardiovasc. Dis. — 2014. — Vol. 24. — Р. 663-669.
52. Younossi Z.M., Koenig A.B., Abdelatif D., Fazel Y., Henry L., Wymer M. Global epidemiology of nonalcoholic fatty liver disease. Meta-analytic assessment of prevalence, incidence, and outcomes // Hepatology. — 2016. — Vol. 64 (1). — Р. 73-84. DOI: 10.1002/hep.28431.
Creative Commons License

Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Завантаження

Дані завантаження ще не доступні.