Анотація
У статті наведено результати оглядового дослідження ролі гіперглікемії в розвитку мікросудинних ускладнень цукрового діабету, зокрема діабетичної нефропатії, а також обґрунтування перспективності застосування комбінованої терапії цукрового діабету 2-го типу пероральними антигіперглікемічними препаратами з різним механізмом дії та інсуліном. Діабетична нефропатія розвивається у 20-45% хворих на цукровий діабет. Найбільш важливими факторами ризику розвитку цього ускладнення є гіперглікемія, артеріальна гіпертензія та дисліпідемія. Згідно з останніми керівництвами з ведення хворих із цукровим діабетом 2-го типу і хронічними захворюваннями нирок, саме гіперглікемія визначається як провідна причина мікросудинних ускладнень, зокрема ураження нирок. Інтенсивний контроль глікемії для попередження розвитку діабетичної нефропатії та гальмування її прогресування припускає досягнення цільового рівня HbА1С <7% незалежно від наявності чи відсутності хронічного захворювання нирок. Для досягнення цільового рівня контролю глікемії чітко визначена тенденція переходу на інсулінотерапію.
Посилання
// Международный эндокринологический журнал. — 2015. — № 4 (68). — С. 61-75.
2. Дедов И.И., Шестакова М.В. Диабетическая нефропатия — М: Универсум паблишинг, 2000. — 240 c.
3. Демидова Т.Ю. Сосудистые осложнения сахарного диабета 2 типа за гранью гликемического контроля // Сахарный диабет.— 2010.— № 3.— С. 111-116.
4. Дидушко О.Н. Некоторые вопросы ведения пациентов с диабетической нефропатией // Международный эндокринологический журнал. — 2014. — № 8 (64). — С. 35-37.
5. Маслова О.В., Сунцов Ю.И. Эпидемиология сахарного диабета и микрососудистых осложнений // Сахарный диабет. — 2001. — № 3. — С. 6-11.
6. Смирнова О.М. Сахарный диабет типа 2: возможность профилактики микрососудистых осложнений // CONSILIUM MEDICUM.— 2012.— № 12.— С. 18-22.
7. Шамхалова М.Ш., Ярек-Мартынова И.Я., Трубицына Н.П., Шестакова М.В. Особенности сахароснижающей терапии у больных сахарным диабетом и хронической болезнью почек // Сахарный диабет. — 2013. — № 3. — С. 97-103.
8. Шестакова М.В., Чугунова Л.А., Шамхалова М.Ш. Диабетическая нефропатия: прорывы в диагностике, профилактике и лечении // Клиницист. — 2007. — № 2. — С. 30-34.
9. ADVANCE Collaborative Group, Patel A., Mac Mahon S., Chalmers J. et al. Intensive blood glucose control and vascular outcomes in patients with type 2 diabetes
// N. Engl. J. Med. — 2008. — Vol. 358. — P. 2560-2572.
10. American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes — 2015 // Diabetes Care. — 2015. — Vol. 38 (1). — P. 41-48.
11. Budnitz D.S., Lovegrove M.C., Shehab N., Richards C.L. Emergency hospitalizations for adverse drug events in older Americans // New England Journal of
Medicine. — 2011. — Vol. 365 (21). — P. 2002-2012.
12. Heaf J.G., van Biesen W. Metformin and Chronic Renal Impairment: A Story of Choices and Ugly Ducklings // Clinical Diabetes. — 2011. — Vol. 29 (3). — P. 97-101.
13. Hocher B., Reichetzeder C., Alter M.L. Renal and cardiac effects of DPP4 inhibitors-from preclinical development to clinical research // Kidney Blood Pres.
Research. — 2012. — Vol. 36 (1). — P. 65-84.
14. Inzucchi S.E., Bergenstal R.M., Buse J.B. et al. Management of hyperglycemia in type 2 diabetes: a patient-centered approach: position statement of the
American Diabetes Association (ADA) and the European Association for the Study of Diabetes (EASD) // Diabetes Care. — 2012. — Vol. 35 (6). — P. 1364-1379.
15. Jerums G., Premaratne E., Panagiotopoulos S. et al. New and old markers of progression of diabetic nephropathy // Diabetes Res. Clin. Pract. — 2008. — Vol. 82 (Suppl. 1). — P. S30-37.