Мікрокристалічні артропатії: питання й проблеми диференціальної діагностики
pdf

Ключові слова

Мікрокристалічні артропатії, подагра, пірофосфатна артропатія, хвороба відкладання основних фосфатів кальцію, клінічні ознаки, диференціальна діагностика.

Як цитувати

Golovach, I. (2017). Мікрокристалічні артропатії: питання й проблеми диференціальної діагностики. Практикуючий лікар, (1), 37-43. вилучено із https://plr.com.ua/index.php/journal/article/view/58

Анотація

В оглядовій статті представлено основні відомості про кристал-індуковані артрити та їх диференціальні відмінності. До мікрокристалічних артритів належать подагра (запалення, пов’язане з відкладанням кристалів моноурату натрію), хвороба відкладання кристалів пірофосфату кальцію − пірофосфатна артропатія та хвороба відкладання основних фосфатів кальцію. Відкладання та депонування кристалів у суглобових тканинах призводить до розвитку запалення імунного характеру. Описані основні клінічні симптоми кристал-індукованих артропатій. Суттєве значення в диференційній діагностиці мікрокристалічних артропатій належить визначенню кристалів моноурату натрію й пірофосфату кальцію в синовіальній рідині методом поляризаційної мікроскопії. Найчастішою локалізацією депонування кристалів пірофосфату кальцію є променезап’ястковий і колінний суглоби, дрібні суглоби кистей (зона зап’ястка). При гострому нападі подагри найчастіше уражаються плеснофаланговий суглоб І пальця ступні та суглоби склепіння ступні. Хвороба депонування основних фосфатів кальцію асоціюється з ураженням плечового суглоба. Хронічна подагра характеризується рецидивуючим перебігом і формуванням тофусів, що призводить до руйнування суглобів. Хронічні форми пірофосфатної артропатії часто імітують остеоартрит. Правильна диференціальна діагностика та правильне встановлення діагнозу мікрокристалічних артритів дозволить
призначити раціональну терапію й уникнути руйнівної дії кристалів на суглобові тканини.

pdf

Посилання

1. Барскова В.Г. Диагностика болезни депонирования кристаллов пирофосфата кальция (пирофосфатной артропатии) / В.Г. Барскова // РМЖ. — 2012. — № 7. — С. 350-353.
2. Барскова В.Г. Диагностика подагрического артрита / В.Г. Барскова // РМЖ. — 2011. — № 19 (10). — С. 614-617.
3. Барскова В.Г. Пирофосфатная артропатия — ревматологический синдром «айсберга»: время для переоценки значения в патологии суставов / В.Г. Барскова, А.Е. Ильина, Л.А. Семенова, др. // Современная ревматология. — 2010. — № 2. — С. 5-11.
4. Дубиков А.И. Феномен микрокристаллизации хряща при коксартрозе и асептическом некрозе головки бедренной кости / А.И. Дубиков, М.А. Кабалык, Т.Ю. Перикеева, др. // Научно-практ. ревматология. — 2012. — № 5 (54). — С. 37-41.
5. Елисеев М.С. Поражение позвоночника при подагре / М.С. Елисеев // РМЖ. — 2016. — № 24 (2). — С. 85-89.
6. Елисеев М.С., Владимиров С.А. Распространенность и клинические особенности подагры и болезни депонирования пирофосфата кальция у па- циентов с острым артритом / М.С. Елисеев, С.А. Владимиров // Научно-практическая ревматология. — 2015. — № 53 (4). — С. 375-378.
7. Насонова В.А. Выявление кристаллов моноурата натрия в биоптатах слизистой оболочки желудка у больных подагрой / В.А. Насонова, М.М. Захарова, В.Г. Барскова и др. // Терапевт. архив. — 2004. — № 76 (6). — С. 47-51.
8. Носков С.М. Болезнь депонирования кристаллов пирофосфата кальция (пирофосфатаная артропатия) / С.М. Носков, С.Д. Дыбин, В.В. Цурко // Лечащий врач. — 2013. — № 4. — С. 12-18.
9. Носкова Т.С. Болезни отложения кристаллов кальция: клиника и лечение / Т.С. Носкова, К.Ю. Широкова, Т.И. Бахтиярова, Н.С. Филимонова // Клиническая геронтология. — 2012. — № 18 (3-4). — С. 59-63.
10. Цурко В.В., Носков С.М. Остеоартроз с кристаллами пирофосфата кальция: клиника и лечение / В.В. Цурко, С.М. Носков // Лечебное дело. — 2014. — № 2. — С. 18-23.
11. Шостак Н.А. Пирофосфатная артропатия — подходы к диагностике / Н.А. Шостак // Медицинское обозрение. — 2015. — № 25. — С. 1518-1519.
12. Doherty M. Calcium pyrophosphate dihydrate crystal-associated arthropathy / M. Doherty // In: Hochberg M., ed. Rheumatology. Edinburgh: Mosby. — 2003. — Р. 1937-50.
13. Falsetti P. Ultrasonographic study of Achilles tendon and plantar fascia in chondrocalcinosis / P. Falsetti, B. Frediani, C. Acciai et al. // J. Rheumatol. — 2004. — Vol. 31. — Р. 2242-2250.
14. Fuerst M., Bertrand J., Lammers L. et al. Calcification of articular cartilage in human osteoarthritis / M. Fuerst, J. Bertrand, L. Lammers et al. // Arthritis Rheum. — 2009. — Vol. 60. — Р. 2694-2703.
15. Liote F., Ea H-.K. Clinical implications of pathogenic calcium crystals / F. Liote, H.-K. Ea // Сurr. Opin. Rheumatol. — 2014. — Vol. 26 (2). — Р. 192-196.

Завантаження

Дані завантаження ще не доступні.