Індивідуалізована інсулінотерапія хворих на цукровий діабет – попередження розвитку та прогресування мікро- та макросудинних ускладнень

Анотація

У статті наведено результати оглядового дослідження та особисті дані, присвячені сучасним поглядам на вибір тактики, схеми призначення інсулінотерапії при цукровому діабеті (ЦД) 1 і 2 типу, які доводять, що інтенсивний глікемічний контроль є ключовим принципом ведення пацієнтів із ЦД 1 і 2 типу, оскільки дозволяє запобігти розвитку та прогресуванню мікро- і, можливо, макросудинних ускладнень. Інтенсифікація цукрознижувальної терапії при ЦД 2 типу має бути поступовою, покроковою, а цільові рівні глікемії – індивідуальними. Доведено, що особливістю
хворих на ЦД 2 типу з МС є вірогідне збільшення ендогенного інсуліну, показників індексу HOMA IR та HbA1c, абдомінальне ожиріння та дисліпідемія. Констатовано зв’язок інсулінорезистентності (ІР) із поглибленням явищ ушкодження гепатоцитів при неалкогольному стеатогепатозі (НАСГ) на фоні ЦД 2 типу з метаболічним синдромом (МС). Виявлено позитивний вплив інтенсивної інсулінотерапії інсулінами ПАТ «Фармак» і комбінованої терапії з включенням метформіну щодо поліпшення показників вуглеводного обміну, ІР, зменшення гіперінсулінемії у хворих на ЦД 2 типу з МС та ЦД 1 типу. Доведено, що за ЦД 2 типу та прогресуючої ІР, застосування метформіну дозволяє уникнути надмірного збільшення дози інсуліну та поліпшити глікемічний контроль, не збільшувати масу тіла. Виявлено відсутність потужних метаболічних впливів інсулінотерапії у відношенні корекції ліпідного дисбалансу у хворих на ЦД.